Каковы симптомы опоясывающего лишая, лечение и осложнения вируса


Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура  тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов  в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно - что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое - что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье - что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Опоясывающий герпес

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 - 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса - офтальмолога.


Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

  • Препараты ацикловира - Ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Препараты валацикловира - Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
  • Препараты пенцикловира - в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
  • Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

 

38 комментариев

  1. Отличное средство при появлении герпеса это лампа с инфракрасными лучами. Нужно греть место высыпания по несколько минут каждый день и сыпь быстро превратится в корочку а через несколько дней отпадет и останется чистая кожа.

  2. 10 месяцев прошло…не поверите ..как у меня всё раздирается внутри!!!!особенно где было больше всего высыпаний и как будто сердце болит………………..

    • болен более 3 месяца-беспокоит общая слабость,боли за грудиной,под левой лопаткой,появились боли в локтевых суставах,особенно в ночное время,плохой сон.и многое другое.лечение эффекта не дает.Что делать?

    • Татьяна, У моей мамы то же самое и уже прошло год и месяц — мучается стряшно гворит как в аду. Чем только не лечили — толку 0 ((((

  3. Хочу сказать, что без докторов ну никак не обойтись. Хоть мы и сетуем на них. Мне пришлось обратиться в течении недели после высыпания на спине. Думала, что укусила мошка и пошла аллергия. Но при этом не болело и не чесалось. Потом начал увеличиваться участок поражения. Стал красным и побольше. Дерматолог сразу сказала, что опоясывающий лишай.( Никогда не болела герпесом до этого случая).прописали мне Фукорцин (красная жидкость) и еще мазь и таблетки. Они дорогие, мне пришлось купить аналог тех таблеток. Ацикловир- взяла мазь и таблетки. Вчера очень плохо себя чувствовала, сегодня легче к вечеру. Еще прописали витамины группы В , но они дорогущие. Буду брать по отдельности три вида. Самолечением не занимайтесь, чтоб не навредить и не занести инфекцию. Еще купила настойку эхинацеи для иммунитета. Дешево и полезно. Живу в Украине, приходится экономить на лекарствах. Здоровья всем!
    И еще: мыться, т.е. мочить ни в коем случае нельзя пораженный участок кожи. Тем более не тереть мочалкой. Ацикловир помогает при 1 и 2 степени Герпеса. Если заболевание посерьезней, запущенное, тогда Ацикловир слабоват. Но мне , слава Богу, дает облегчение. Если кто может себе позволить подороже, тогда пишу то, что прописала врач. Герпевир-мазь (2р. в день, 7 дней) . Внутрь- таблетки Зовиракс ( 1т. /4 р. в день, 8 дней). Витамины: Нейромультивит(1. табл. в день) или Нейровитан 1таб. 2 р./день).

  4. Прошло три недели . Болячки отпали, но боли не проходят
    Нет. Стягивание кожи
    Слабость во всем теле
    Голова не держится . постоянно тянет лечь
    Озноб в месте, где герпес. Может у кого так было. Поделитесь опытом выздоровления

    • Ещё не знаю так ли, но доктор говорит что восстановление кожной и нервной чуствительности пройдёт примерно через полгода, при правильном и своевременном лечении. Здоровья всем!

  5. Две недели болезни: сначала назначили ацикловир и зеленкой мазать почаще и вирумерц -гель, теперь понимаю,что зеленкой сожгла все. По другой причине наблюдаюсь в серьезной клинике и мои врачи сразу дали мне Вальцит( вместо ацикловира), а невролог посоветовал проколоть Мильгамму — вот на 4-й день почувствовала себя лучше и вчера обошлась без обезболивающих. Только вот надо правильно мазать я думаю сначала противовирусными + обезболивающие мази, а корочки уже заживляющими мазями и кремами. Ну а боли снимать уж чем поможет — тут вон много всего прописано( я тоже немало перепробовала- немного помогал пенталгин и на ночь делала укол Димедрол+Анальгин) И когда это все пройдет надо пролечится у невролога( мне сказали что невралгические боли стихнут на время только а потом могут еще долгое время возникать). Да и не занимайтесь самолечением — я пока не поняла что происходит два дня до похода к врачу перемазала всеми мазями от невралгии и перепила кучу обезболивающих — и ничего не помогало! Ну еще мое личное наблюдение, что лечение врачей все таки нужно сравнивать и корректировать с помощью интернета или еще парой специалистов по возможности, да потом это все так индивидуально. Здоровья всем!

  6. Сыпь я снял довольно быстро благодаря особому йоду, приобретенному в комерческой аптеке.
    Сыпь снял. Боль осталась. Вот уже второй год она меня уничтожает: я стал неузнаваемо раздражителен. И не только потом,что боль измучила — я боюсь, что это может меня привести к
    нежелаемым последствиям! И это во времена столь громких открытий и достижений в науке и
    , в частности,медицине. Боли невыносимые! А жить так хочется!

  7. 24 сентября все началось…25 числа стало больше от груди до спины…не пытайтесь делать что нибудь сами…и старайтесь вообще не двигаться..просто лежите..не занимайтемь физкультурой..просто спите..отдыхайте..Ацикловир 4 раза в день сразу после еды 7 дней.и мазь ацикловир 3 раза в день 7 дней..зеленка 1 раз в день…пейте много воды…просто отдыхайте..герпес прошел за 8 дней…шрамов нет..остались чуть заметные пятна ..болей тоже нет..хотя врач сказал в 90% случаев боли будут..а у меня нет их)))людиииии при герпесе спите много..больше ничего не делайте

  8. Моей маме 74 года, поставили диагноз опоясывающий лишай. Заживает очень медленно, слабость, сонливость, плаксивость. Врач назначил лечение, все выше перечисленное, но заживает медленно.

    • У мамы твоей не плаксивость,а слёзы от не выносимых болей.От них и спать то не можешь.Затронуты нервы, а это очень больно.

  9. У мамы был опоясывающий лишай в 12 м году,прошло три года,и каждый год он как будто празднует день рождения,был декабре и каждый декабрь приблизительно в однло и тоже время начинаются жуткие боли в области ,где он появился.В первый год высыпания появлялись каждый месяц,лечили по совету московского дерматолога,она осматривала маму по Скайпу,посоветовала смазывать высыпания афлубином,5-7 раз в день очень действенное средство..,от высыпания,хотя и очень щиплет.Потом начались последствия,
    неврологические боли,увеличение лимфоузлов,потооделение,то холодный пот, то горячий

  10. Кто принимал Вальтрекс? Как результат?
    Мама переболела опоясывающим год назад и ее неправильно лечили изначально. Год мучается ужасным зудом, жжением по всему телу. И как вижу до сих пор ее пичкали лекарствами которые не имеют к лечению последствий опоясывающего никакого.
    Есть ли смысл принимать Вальтрекс год спустя? Поможет ли он сейчас? Также Полиоксидоний? Препараты очень дорогие но готовы на все лишь бы ей стало лучше!

  11. В интернете пишут, что этот герпес выскакивает чаще после 50лет, а мне 25. Пошло по груди и под мышкой несколькими розовыми пятнами, будто клоп покусал. Ночью расчесывала, ну думаю, точно клопы завелись. А потом смотрю — на месте пятен пузырьки. Сразу пошла к дерматологу. Вся веселая, неунывающая, чувствую себя прекрасно, думаю, может потница какая? под мышкой как раз. Дерматолог взглянул, сказал "опоясывающий герпес", написал ацикловир, зеленка и найз. Иду домой, подскользнулась — отдает жжением в тех местах, испугалась, обожглась — все туда отдает. Началось сверлящее жжение, ночью ворочаюсь, встаю постоянно, плохо сплю. Болячки ноют, аж плачу. Жду когда полегчает, варю куриный супчик.. Кстати, 2 дня диарея и слабость, ничего делать не хочется.

  12. Две недели мучаюсь с этой проблемой, всего навсего пятнышко под ребрами, величиной с куриное яйцо, но боли ужасные. ЛЕЧИЛА САМА СЕБЯ Бепантеном. Вчера помчалась к дермотологу в кожный диспансер. Прописала Панавир, Вальтрекс. Панавир успокоил пузырьки, они покрылись коричневыми корочками, но боль осталась. Нужно, конечно, купить Вальтрекс, посмотрим, что дальше….

  13. Валвир 1000мг 3раза в день,курс 7дней+мильгамма 1раз внутримышечно 10дней+зеленкой точками пораженные места+обильное питье черноплодной рябины и шиповника+для закрепления сосательные таблетки экстракт эхинацеи.Первые два дня любые обезбаливающие по рецепту.Все прошло за 10дней,остались только корочки)))

  14. 08.04.2016.
    В период реабилитации после тяжелой операции (АКШ- три шунта)заболел опоясывающим
    лишаем, болел около месяца,с сильным поражением левой ноги ,левой части брюшины и груди-
    в небольшой степени. Лечение -ЛОВИР 800мг, курс 7дней по одной- через пять часов.
    С последующим применением мази ЛИПОКРЕМ 0,1 проц.
    Два года спустя…- остались "блуждающие " боли преимущественно в левой части тела разной
    интенсивности ,обхожусь при необходимости ПАРАЦЕТАМОЛОМ, к болям " притерпелся".
    Алексей, возраст 74 года.

  15. Думаю, что основная причина опоясывающего герпеса — переохлаждение и стресс. В нашем возрасте, когда за 50 это — страшно. Вот и будем ходить летом в валенках и шапках. Я тоже подхватила этот герпес — ужас: боль, ревела по ночам, слабость, недомогание. Диагноз поставили через неделю, высыпаний сначала не было. И то, своя фельдшер, попей ацикловир и витамин группы В. Через два дня появились высыпания и стало чуть легче. Вот потом только пошла к инфекционисту, который и назначил лечение. Убойные дозы ацикловира, антибиотики, сирдалуд, магнит…Стало чуть легче, но к утру действие препаратов заканчивается и боль снова мучает. Хотя я благодарна НАШИМ врачам, у нас они хорошие, правда. Буду ждать, когда все пройдет. Здоровья всем.

  16. П. 28 лет. Неделю назад появились красные пятна на правой стороне спины, через 3 дня начали появляться маленькие волдыри, затем начали появляться такие же пятна на ребрах и животе. В первые дни испытывал зуд, затем зуд прошел и когда появились волдыри, было неприятное раздражение при соприкосновении одежды с пораженными участками. Пришел в платную клинику, врач дерматолог сразу сообщил что это опоясывающий герпес (лишай) выписал лечение Циклоферон — внутримышечно 1 раз в 2 дня по 2 мл в течении 10 дней, Валацикловир — 2 таблетки в день (10 дней), Фукорцин — 3 раза в день смазывать пораженные участки (10 дней), Поливитамины. Купаться запретил, алкоголь не употреблять. Вчера начал первый день принимать лекарства, проснулся ночью от не приятной боли, на следующий день начались жуткие простреливающие боли. Ощущение как будто втыкают иголки раз в минуту. Улучшений и облегчений пока нет. Сказал через 10 дней повторное обследование.

  17. . Прочитала в инете если не помогают нестероидные противовоспалительные, назначают трициклические антидепрессанты(амитриптилин, оксидон, доксепин). Принимал кто нибудь их и каков результат?

  18. Зовиракс мазать надо сразу,не экономьте на здоровье,конечно дорогая мазь за 2грамма,но чем болеть лучше вылечиться. Внутрь ацикловир и кетанол форте принимать . Ну и когда начнуть болячки подсыхать фукорцином мазать.

  19. Если на теле появляется сыпь,даже если она похожа на герпес,не занимайтесь самолечением,не надо ничем мазать ни йодом ни зеленкой,бегите к дерматологу ,опытному, со стажем не менее 20 лет,а лучше показаться двум врачам параллельно; если начать самостоятельно лечить и мазанть,то даже опытный дерматолог может поставить неверный диагноз

  20. Люди у которых боль держится больше 6 мес. Опишите какая это боль, постоянная или она проходит, похожа ли она на сердечную и т.д. Спасибо за ответы.

  21. Болела герпесом на губах с детства, с завидной периодичностью. Хотя со здоровьем все в порядке,с иммунитетом тоже, не болезненная, гемоглабин высокий. Переохладилась, понервничала — упс!! Врач посоветовал Ацикловир мазь как профилактику, каждый вечер на ночь. Помогло и надолго. Лет 15 рецедивов не было.Недавно появилась легкая сыпь на левой руке, потом она пошла по всей руке от плеча до запястья, думала аллергия. Кремы, мази. Образовалась корочка. Не проходит уже месяц. Стала болеть левая грудь в области подмышки. В нете нашла информацию, что это м.б. опоясывающий лишай (т.е. герпес), обострение. Я аллергик, но сезонный (пыльца, тополиный пух), раньше такой реакции не было. Мне 40. Так все-таки это аллергия или опоясывающий лишай ? Поделитесь советом у кого было также.

  22. Лечение:ферровир — 5 уколов,лекарство дорогое (3-3,5тыс.руб),валвир в табл.2 р/день, ацикловир со второго дня мазать,а первый день через каждые 2 часа протирать спиртом.Флексен против болей 1 укол в сутки.И,желательно на ночь успокоительное,снотворное.Нуже более-менее хороший сон.

    • Скажите, а какой врач назначил витамины и блокаду. Дерматолог мне назначил Ацикловир — таблетки и мазь фукорцин. Обезболиваю кетаролом.

  23. Прочитала все комментарии и мне стало жутко. Я думала, что у меня сразу несколько заболеваний, а это всего-навсего ОН — опоясывающий лишай. Я не ожидала, что это всё так серьёзно. У меня начались жуткие боли в левом подреберье и воспалилась вся кожа на левой стороне тела. Думала, что это поджелудочная(было переедание вечером), лечила "Голод, холод …" искупалась в речке.Ледяную грелку меняла каждый час. Была у хирурга, УЗИ ЖКТ делали. Это исключили, предположили, что проблемы с позвоночником. А когда высыпало там, где долго лёд прикладывала, пошла к дерматологу. Вот уже третья неделя, всё есть, но обезболиваю два раза в сутки. А в первые дни — по четыре. Поясница, крестец и позвоночник — кошмар. Даже походка изменилась, боли сильные.

  24. Люди добрые подскажите пожайлуста что лучше принимать Моей маме 86 лет у нее опоясывающий лишай уже пол года она принимала Ацикловир в таблетках и мазь Врач назначал витамины но боль не проходит Может кто еще посоветует чем нужно лечить Може кому нибудь помогло Заренее большое спасибо

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *